编辑：丹青
图片
图片
图片
不 寐
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或早醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。西医学中神经症，以及多种心脑血管疾病、贫血、肝病等疾病以失眠为主要表现者，可参考此内容辨证论治。一、证候类型与治则治法不寐辨证首分虚实。实证常见证候有肝火扰心证、痰热扰心证等；虚证常见证候包括心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证等。不寐的治疗以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热；虚证补其不足，如益气养血、健脾益肾。在此基础上，兼以安神定志。图片
二、辨证论治·(一）肝火扰心证
【症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。
【治法】疏肝泻火，镇心安神。
【方剂应用】
1.基础方剂
龙胆泻肝汤（龙胆、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子、生甘草）加减。
2.合理用药与用药指导
(1)饮片选择：龙胆泻肝汤出自清代《医方集解》。选用酒炒龙胆草，善上行而清头面之火毒，且无寒滞之弊。选用炒黄芩、酒炒黄芩，炒黄芩善入血分，又可免苦寒伐胃；酒炒黄芩清上焦湿热之力强。选用炒栀子、姜栀子，可缓其寒性。选用酒当归，辛散之力增强。选用酒炒生地，防其性寒伤脾胃阳气。木通宜选用木通科的木通，不宜选用马兜铃科的关木通，避免对肾脏的损害。选用生甘草，清热解毒。
(2)剂量建议：龙胆泻肝汤原方未载剂量，然而龙胆草、木通、栀子、黄芩皆为苦寒之药，易损伤胃气，应注意用量。《药典》规定龙胆草内服剂量为每日3-6g;木通内服剂量为每日3-6g。
(3)煎法服法：水煎温服，每日2~3次，宜餐前或空腹服用，服药后宜进食辛香可口、易消化之品。车前子宜包煎；栀子宜捣碎后入煎。
【中成药应用】
1.常用中成药（表6-7-1)
图片
2.合理用药与用药指导
(1)以上二药均可用于肝火扰心之不寐。泻肝安神丸的重镇安神之力较强，适用于不寐兼有头晕目眩，耳鸣耳聋者。复方罗布麻颗粒的平肝潜阳之力较强，适用于肝阳上亢，肝火上炎之高血压不寐者。
(2)孕妇及脾胃虚寒、体弱、虚寒便溏者慎用复方罗布麻颗粒。
(3)不建议将泻肝安神丸与龙胆泻肝丸(颗粒、胶囊、口服液）同时使用，因属重复用药。
三、健康指导1.饮食宜忌 晚餐要清淡，不宜过饱；更忌饮浓茶、喝咖啡及吸烟。平时可以选用玫瑰花、龙眼肉、酸枣仁、百合、莲子肉等药食两用的食物代茶饮或煮粥喝，以辅助调理睡眠。2.日常调护 积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节；保持精神舒畅，尽量以放松的顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好地入睡。睡眠卫生方面，患者首先要建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康。其次养成良好的睡眠习惯。睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。另外，要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，并努力减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。图片
连载1
图片
文章内容仅供思路参考，不代表本刊观点，非中医药专业人员请勿试药
文章来源:《中药学综合知识与技能》杏林自诊转载仅为传播行业信息，不做商业用途。若转载不当，请联系：28331285@163.com删除，感谢原作者的辛劳付出。文中插入广告与本公众号无关。
图片
杏林自诊服务内容
图片
我们基于《国家药品监督管理局组织编写的中药执业人员资格认证中心》课程系列为蓝本，开始系统介绍正本清源的中医药基础理论。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。天宇优配-天宇优配官网-配资官网开户-宁波股票配资网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
